Problemas de visión en personas mayores de 50 años en el Perú: Estudio poblacional / Vision problems in people over 50 years old in Peru: A population-based study

RESUMEN Objetivo: Evaluar el antecedente de catarata y problemas de visión en personas mayores de 50 años en el Perú. Métodos: Análisis de base de datos secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2016. Incluimos 7970 adultos mayores de 50 años. Evaluamos los indicadores de interés a nivel nacional y regional. Asimismo, analizamos factores relacionados a estos eventos mediante un modelo multivariado de Poisson. Resultados: Se evidenció un 13,6 % (IC95 %: 12,8-14,3 %) de antecedente de catarata, 20,4 % (IC95 %: 19,5-21,3 %) de problemas de visión de larga distancia (PVLD) y 29,4 % (IC95 %: 28,4-30,4 %) de problemas de visión de corta distancia (PVCD). En el modelo multivariado observamos que las personas con antecedente de hipertensión arterial, antecedente de diabetes y los grupos de edad mayores tenían una probabilidad significativamente mayor de reportar antecedentes de cataratas y problemas de visión. Observamos también que las personas con mejor estado económico presentaron menor frecuencia de PVLD y PVCD. Conclusión: El antecedente de catarata y los problemas de visión en la población estudiada varían de acuerdo a características sociodemográficas y geográficas. La identificación de factores relacionados a estos eventos de interés permite proponer mejores intervenciones para el control de estos problemas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the history of cataract and vision problems in people over 50 years of age in Peru. Methods: Secondary database analysis of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2016. We included 7970 adults over 50 years of age. We evaluated the indicators of interest at the national and regional level. Likewise, we analyzed factors related to these events using a multivariate Poisson model. Results: 13.6% (95% CI: 12.8-14.3%) had a history of cataract, 20.4% (95%CI: 19.5-21.3%) had long-distance vision problems. (LDVP) and 29.4% (95%CI: 28.4-30.4%) of short-distance vision problems (SDVP). In the multivariate model, we observed that people with a history of high blood pressure, a history of diabetes, and older age groups were significantly more likely to report a history of cataracts and vision problems. We also observed that people with a better economic status had a lower frequency of LDVP and SDVP. Conclusion: The history of cataract and vision problems in the studied population vary according to sociodemographic and geographic characteristics. The identification of factors related to these events of interest allows us to propose better interventions to control these problems.

Wide-field angiography for diagnosis and follow-up of Eales disease: a case series / Angiografia de amplo campo para diagnóstico e monitoramento da doença de Eales: série de casos

ABSTRACT Wide-field angiography enables assessing peripheral areas with better quality and gives greater deep focus, which improves the image periphery. Some studies have proposed the usefulness of these angiographic systems in inflammatory diseases of the retina. However, few studies have evaluated this technique in Eales disease. We present a case series in which 5 eyes of 3 patients with Eales disease were evaluated by using retinal fluorescein angiography with 30º, 50º, and 150º lenses in a laser-scanning ophthalmoscope. These cases highlight the usefulness of wide-field fluorescein angiography in the diagnosis and follow-up of peripheral ischemic retinal areas in Eales disease, which enables better follow-up than possible with conventional fluorescein angiography images.

RESUMO A angiografia de campo amplo permite avaliar áreas periféricas com melhor qualidade e proporciona maior foco profundo, melhorando a imagem da periferia. Alguns estudos têm proposto a utilidade desses sistemas angiográficos nas doenças inflamatórias da retina. No entanto, poucos estudos avaliaram esta técnica na doença de Eales. Apresentamos uma série de casos em que 5 olhos de 3 pacientes com doença de Eales foram avaliados usando angiografia de fluoresceína da retina com lentes de 30º, 50º e 150º em um oftalmoscópio de varredura a laser. Esses casos destacam a utilidade da angiografia com fluoresceína de campo amplo no diagnóstico e no acompanhamento das áreas isquêmicas periféricas da retina na doença de Eales, permitindo um melhor acompanhamento do o possível com imagens por angiofluoresceinografia convencional.

Tumor primario quístico de la órbita: A propósito de un caso de hidatidosis infantil / Primary orbital cystic tumor: A case of hydatidosis in a child

RESUMEN Los tumores quísticos primarios de la órbita, causados por infestaciones parasitarias como el Equinococcus granulosus son raros. Al ser el Perú zona endémica para este parásito, presentamos el caso de una niña de 10 años de edad, proveniente de una zona rural de Huancavelica, con proptosis axial irreductible del globo ocular derecho, de curso progresivo, con pérdida de la agudeza visual e imágenes tomográficas de la órbita en relación a masa tumoral de apariencia quística. Los exámenes serológicos fueron negativos, la paciente fue sometida a resección quirúrgica con resultado histopatológico de membranas anhistas correspondientes a quiste hidatídico. Al año de seguimiento no se evidencia recurrencia local ni sistémica. En conclusión, ante una tumoración orbitaria quística en pacientes pediátricos, se debe de considerar como diagnóstico diferencial la hidatidosis orbitaria, sobre todo si proceden de zonas endémicas.

ABSTRACT Primary orbital cystic tumors caused by Echinococcus granulosus are rare. As this parasite is endemic in Peru, we report the case of a 10-year-old girl from a rural area of Huancavelica, who presented with progressive and irreducible axial proptosis of the right eye and loss of vision. Orbital tomographic images demonstrated a tumor mass with a cystic appearance. Serologic tests were negative. The patient underwent surgical resection, and histopathologic analysis revealed anhistic membranes, corresponding to hydatid cysts. During one year of follow-up, no evidence of local or systemic recurrence was observed. In conclusion, orbital hydatidosis should be considered in the differential diagnosis of a cystic orbital tumor in pediatric patients, especially if the patient is from an endemic area.

Imágenes de la coroides por tomografía de coherencia óptica en sujetos sanos y con enfermedades coriorretinales / Images of choroid by optical coherence tomography in healthy subjects and chorioretinal diseases

Objetivos: Describir las imágenes de la coroides por tomografía de coherencia óptica (TCO) de dominio espectral en sujetos sanos y con enfermedades coriorretinales. Materiales y métodos: Estudio de serie de casos. Se evaluaron 67 casos que incluyeron sujetos sanos oculares y pacientes con enfermedades coriorretinales. Las tomografías realizadas incluyeron un barrido de la retina y coroides a nivel de la mácula de manera convencional y otro usando el protocolo de profundidad de imagen mejorada (PIM). El espesor coroideo se midió desde el borde exterior del epitelio pigmentario de la retina hasta el reborde escleral interno. Resultados: De los 67 casos, 12 (17.4%) fueron sujetos sanos oculares, 10 (14,5%) con coriorretinopatía serosa central (CSC), 23 (33,4%) degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), 9 (13,0%) miopía magna. 13 (18.8%) vasculopatía polipoidal coroidea. Existen diferencias en la calidad de las imágenes con TCO convencional y las realizadas con PIM, permitiendo describir solo coriocapilaris en algunos casos mientras que con el protocolo PIM se puede apreciar el grosor total coroideo. La coroides es de mayor espesor en la vasculopatía polipoidal coroidea (353,92 ± 68,66 µm) y en la CSC (408,81 ± 95,56 µm) que en los sujetos sanos (251,97 ± 66.37 µm) (p<0,05) y está disminuida en DMRE forma seca (124.69 ± 34.02 µm) (p<0,05), al igual que en la miopía magna (118.47 ± 34.02 µm) (p<0,05). Conclusiones: Las imágenes de TCO de la coroides por PIM es una técnica reproducible que permite describir y medir su espesor, estando disminuida en la DMRE, y miopía magna; e incrementada en vasculopatía polipoidal y la CSC.

Objectives: Describe the images of the choroid by optical coherence tomography (OCT) spectral domain in healthy subjects and chorioretinal diseases. Materials and methods: Case series study. We evaluated 67 cases involving healthy ocular subjects and patients with chorioretinal diseases. The scans included a sweep of the retina and choroid at level of the macula conventionally, and other using enhanced depth imaging (EDI). The choroid thickness was measured from the outer edge of the retinal pigment epithelium to the internal scleral rim. Results: Of the 67 cases, 12 (17.4%) were healthy ocular subjects, 10 (14.5%) with central serous chorioretinopathy (CSC), 23 (33.4%) agerelated macular degeneration (AMD), 9 (13.0%) with myopia, 13 (18.8%) with polypoidal choroidal vasculopathy. There are differences in the quality of images with conventional OCT and those with EDI, allowing only to describe the choriocapillaris in some cases while the EDI protocol can appreciate the total thickness of the choroid. The choroid is thicker in polypoidal choroidal vasculopathy (353.92 ± 68.66 microns) and CSC (408.81 ± 95.56 microns) than in healthy subjects (251.97 ± 66.37 mm) (p<0.05) and is decreased in the dry AMD (124.69 ± 34.02 microns) (p<0.05), as well as in the myopia (118.47 ± 34.02 microns) (p<0.05). Conclusions: OCT images of the choroid by PIM is a reproducible technique for describing and measuring its thickness, being decreased in AMD and myopia, and was increased in the polypoidal vasculopathy and CSC.

Neuroretinitis por Bartonella henselae: a propósito de un caso con seguimiento por tomografía de coherencia óptica / Neuroretinitis caused by Bartonella henselae: a case with follow up through optical coherence tomography

Se reporta el caso de un varón de 36 años con neurorretinitis por Bartonella henselae, cuyo seguimiento periódico fue realizado con tomografía de coherencia óptica (TCO). El inicio de la enfermedad se caracterizó por disminución de agudeza visual (AV) unilateral, indolora, de inicio brusco en ojo derecho (OD), asociado a cuadro febril. El examen fundoscópico mostró edema en polo posterior, extendiéndose desde el disco óptico hasta la región macular en OD. La TCO confirmó el engrosamiento macular y del disco óptico así como la presencia de fluido macular subretinal. Los estudios sistémicos fueron normales con excepción del hemograma por presencia de leucocitosis y serología positiva a Bartonella henselae. El seguimiento tomográfico permitió valorar la disminución del edema macular, con la correspondiente mejora de la agudeza visual y ausencia de complicaciones asociadas. Este reporte describe la utilidad del seguimiento con TCO en un paciente con neurorretinitis por Bartonella henselae.

The case of a 36 year-old male with neuroretinitis caused by Bartonella henselae is reported, whose periodic follow-up was done through optical coherence tomography (OCT). The onset of this disease was characterized by unilateral low visual acuity (VA), painless, of sudden onset, in the right eye (RE), associated to l febrile symptom. The funduscopic examination showed edema in the posterior pole which extended from the optical disc to the macular region in the RE. The OCT confirmed macular and optical disc thickening, as well as the presence of subretinal macular fluid. Systemic studies were normal except for a blood count due to the presence of leukocytosis and positive for Bartonella henselae. The follow up with CT Scan helped to evaluate the decrease in macular edema, with the subsequent improvement of visual acuity and absence of related complications. This report describes the utility of the follow up with OCT in a patient with neuroretinitis caused by Bartonella henselae.

Espirometría forzada en pobladores de alturas expuestos al humo de biomasas y su asociación con EPOC / Spirometry forced in settlers of heights exposed to the smoke of biomasses and his association with EPOC

Objetivos: Determinar la asociación de la combustión de biomasas y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pobladores de altura. Materiales y Métodos: Estudio transversal, la muestra probabilística fue de 127 personas, entre 30 y 64 a±os, de las comunidades de lares y Ccachín (51 la resy76 Ccachín, ubicados a 3000 y 3200 msnm). Por muestreo aleatorio simple se tomaron espirometrías forzadas, se recogió información de síntomas respiratorios, uso e índice de exposición a biomasas y parßmetros espiro métricos: volumen espirado final en el primer segundo (VEF,), capacidad vital forzada (FVC), flujo espiratorio pico (PEF) y relación porcentual basai del VEF, IFVC. Resultados: De las 127 personas, 62 fueron mujeres (48.8 por ciento) y 65 varones (51.2 por ciento ). El 29.1 por ciento hablaba sólo quechua. Todos utilizaban como combustibles a la biomasa y eran no fumadores. El síntoma mßs común fue la tos (21.3 por ciento ), mßs prevalente en mujeres (32.3 por ciento); encontrßndose asociación significativa en ese grupo (O.R= 4.45; p menor que 0.05). La media de disminución del VEF1, y VEF1/FVC en el grupo de pobladores mujeres fue mayor al de varones (t= 1.17; p menor que 0.001 y t- 31.28; p menor que 0.0001). En las mujeres las variaciones del VEF1,y VEF1/FVC son atribuibles al índice de exposición de biomasa (p menor que 0.0001 y p menor que 0.001) mßs que por la edad (p menor que 0.22). En los varones las variaciones del VEF1, y VEF1/FEV pueden ser atribuibles a la edad (p menor que 0.001). Conclusiones: Se determinan síntomas crónicos compatibles con estadio cero (O) para EPOC (clasificación del GOLD) asociado al grupo de mujeres en la población de estudio. Se sugieren mayores estudios para determinar valores espirométricos aplicables a pobladores de altura.

Objectives: To determínate the association of the combustion of biomasses and the Chronic Obstructive Luna Disease (COLD ) in people living at high altitudes. Materials and Methods: Analytic study, developed in the communities of lares and Ccachín (Cusco), located at altitudes of OOO and 3200m. The probabilistic sample belonged to 127 people, between 30 and 64 years age. For simple random sampling they were interviewed and they took espirométríca tests; picking up ínformation of breathing symptoms. Use and index of exhíbífion of biomass, as well as of the forced expiratory volume in the first second (VEF1),forced vital capacity (FVC), flow spiratory pick (PEE)and of the basal percentage relationship of the VEF1/FVC. Results: They were evaluated in Lares 51 (40.2 por ciento) and in Ccachín 46 (59.8 por ciento); 62 women (48.8 por ciento) and 65 mates (51.2 por ciento). 29.1 por ciento spoke alone Quechua. AN used as fuels biomass fuels and they were non smokers.The most common symptom was the cough (21.3 por ciento), more prevalent in women (32.3 por ciento); being of a significant association and of more risk in that group (O.R = 4.45; P menor que 0.05). The stocking of decrease of the VEFI and VEF1/FVC in the group of residents women was greater than that of males (p menor que 0.001; P menor que 0.0001). In the women the variations of the VEFI and VEF1 IFVC are attributable to the index of exhibition of biomass (p menor que 0.0001; P menor que 0.001) more than for the age (p menor que 0.22). In the males the variations of the VEF1 and VEF1 IFEVC are attributable to the age (p menor que 0.001). Conclusions: We determinad the level O for COLD according to the classification of the GOLD in the study population, being at greater risk the women.